Takotsubo syndrome and atrial myxoma-identifying a new trigger: a case report.

Takotsubo syndrome (TTS) is a rare cardiomyopathy, but its prevalence is increasing due to the greater availability of diagnostic tools, whose pathophysiology is unknown; however, the evidence points to an excess of catecholamines that ends up generating cardiac stunning. The cause of excessive sympathetic discharge is multifactorial, and some tumors may be related to their origin. In this case report, we present a female patient with TTS whose only identified triggering factor was an atrial myxoma, which generated an unusual clinical presentation. Current multimodal diagnostic tools together with the multidisciplinary evaluation of the HeartTeam allowed an accurate diagnosis and an adequate management of the clinical picture.

Non-valvular infective endocarditis associated with central venous catheter bloodstream infection: a case report.

Non-valvular Infective endocarditis (IE) is exceedingly rare; however, its incidence has risen in tandem with the increased usage of intracardiac devices and the growing prevalence of risk factors associated with IE. We present a clinical case involving an 18-year-old patient with IE occurring at an atypical location, concomitant with central venous catheter bloodstream infection. The patient underwent targeted antibiotic therapy but ultimately required surgical resection of the vegetation due to multiple risk factors associated with a poor prognosis. This case underscores the importance of maintaining a low threshold of suspicion for IE and emphasizes the need for heightened vigilance regarding non-valvular tissues hosting foreign bodies. These less common locations pose a risk for vegetation development. Additionally, we underscore the pivotal role of 3D echocardiography tools in anatomically characterizing the vegetation, including dimensions, implantation area, and related anatomy. These tools provide realistic images that facilitate informed decision-making. Furthermore, the timely selection of surgical intervention in patients at elevated risk of therapeutic failure is a cornerstone in effective management.

La endocarditis infecciosa (EI) no valvular es extremadamente infrecuente; sin embargo, su incidencia ha aumentado paralelamente al incremento del uso de dispositivos intracardiacos y a la creciente prevalencia de factores de riesgo asociados a la EI. Se presenta un caso clínico de un paciente de 18 años con EI en una localización atípica, concomitante con infección del torrente sanguíneo por catéter venoso central. El paciente fue sometido a un tratamiento antibiótico específico, pero finalmente requirió la resección quirúrgica de la vegetación debido a múltiples factores de riesgo asociados a un mal pronóstico. Este caso resalta la importancia de mantener un umbral bajo de sospecha de EI y hace hincapié en la necesidad de una mayor vigilancia de los tejidos no valvulares que albergan cuerpos extraños. Estas localizaciones menos frecuentes suponen un riesgo para el desarrollo de vegetación. Asimismo, subrayamos el papel fundamental de las herramientas de ecocardiografía tridimensional en la caracterización anatómica de la vegetación, incluidas las dimensiones, el área de implantación y la anatomía relacionada. Estas herramientas proporcionan imágenes realistas que facilitan la toma de decisiones informadas. Además, la selección oportuna de la intervención quirúrgica en pacientes con alto riesgo de fracaso terapéutico es una piedra angular en el manejo eficaz.

Linfoma primario del sistema nervioso central: reporte de caso / Primary central nervous system lymphoma: case report

El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) es una forma rara de linfoma no Hodgkin (LNH) que puede afectar el cerebro, médula espinal, leptomeninges y ojos. Las caracteristicas clínicas y radiología difieren en los pacientes inmunocompetentes y aquellos no inmunocompetentes, en especial en los pacientes con sindromede inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Al mismo tiempo de la sospecha diagnóstica se debe realizar una prolija evaluación, la misma que debería incluir un adecuado examen clínico, evaluación oftalmológica, tomografía tóraco abdomino pélvica, test de ELISA para VIH una resonancia magnética (RM) con contraste. La imagen tipica en RM consiste en una o más lesiones en la sustancia blanca profunda, próxima a los ventrículos, con compromiso de cuerpo calloso. La biopsia cerebral es el estandar de oro para el diagnóstico. El tratamiento que mejores resultados ha demostrado es el tratamiento combinando usando Metotrexate en atlas dosis seguida de radioterapia. Se presenta el caso de un paciente de 44 años que presentó una tomoración múltiple con remisión aparentemente espontánea que reapareció tras dos años de seguimiento, con biopsia inicial negativa a tumor y una segunda que demostró un LPSNC.

Primary central system lymphoma (PCNSL) is a rare form of non-Hodgkin lymphoma (NHL) which affects affect brain, spinal cord, leptomeninges, and eyes. It's clinical cource and radiological features are different in immunocompetent patients comparated with patients, especially in patients with acquired inmunodeficiency syndrome (AIDS). The diagnosis should be followed for a detailed evalulation, including a carefully physical examination, ophtalmological evaluation a chest/abdomen/pelvis computed tomography (CT) scan cerebrospinal fluid (CSF) analysis, human immunodeficiency virus (HIV) testing and a contrast enhanced brain magnetic resonance image (MRI). MRI usually shows one or more enhanced paraventricular lesions, deep in the white matter, spanning the corpus callosum. Stereotactic brain biopsy sampling s the gold standard for the diagnosis. The use of Metotrexate in high doses followed by ratiotherapy has demostred the best results in the treatment of PCNSL. A 44 years old woman, with apparently spontaneous remission of multiple brain lesions demonstrated in MRI plus initial negative biopsy sampling for PCNSL showed tumoral enlarging after a follow up of 2 years.

Antecedentes de TBC pulmonar en pacientes con neoplasia de pulmón / Background of pulmonary TB in patients with lung cancer

Se describe características clínicas y epidemiológicas de neoplasia maligna de pulmón, teniendo antecedente de tuberculosis pulmonar. No se desea establecer relación causal pero si precedente en el país, por la alta prevalencia de tuberculosis pulmonar en el medio y de la cada vez más frecuente asociación de neoplasia maligna pulmonar con tuberculosis pulmonar sobre todo en mujeres no fumadoras. Tipo de estudio: descriptivo. Area de estudio: Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Población: pacientes con diagnóstico histopatológico de neoplasia maligna de pulmón entre enero de 1987 y junio de 1998. Metodología: revisión de historias archivo de anatomía patológica y Programa de Control de Tuberculosis. Los resultados se transcribieron a una ficha y se midieron nominal, original ó numéricamente de acuerdo al caso. Resultados: 93 historias cumplieron criterios de inclusión, 66 por ciento varones (62), 73 pacientes (78.4 por ciento) seniles. El adenocarcinoma 52 casos (55 por ciento) prevaleció. 48 pacientes (51.2 por ciento) sin hábito tabáquico. Dieciocho (19.3 por ciento) con antecedente de TBC Pulmonar, 14 de ellos (77.7) fueron varones, 16 (88.8) fueron mayores de 50 años. El adenocarcinoma fue más frecuente (50 por ciento), 13 pacientes (72 por ciento) sin tabaquismo. El intervalo de inicio fue mayor de un año (77 por ciento de pacientes), 15 (83 por ciento) coincidieron localización de lesión de tuberculosis y cáncer. Conclusión: se evidencia relación entre el antecedente de tuberculosis pulmnar y neoplasia maligna del pulmón, aunque no definida de tipo causal. En países de alta prevalencia de tuberculosis debe asumirse como factor de riesgo en la tercera edad y varones sobre todos sin tabaquismo asociado.